「顽皮」的阑尾：Amyand’s 疝

Amyand’s 筋膜是所指；也位于脓肿斜筋膜筋膜囊内，；也可正常人，也可因为抗拒等原因造成了；也炎。现结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上刊发的发生率来对该病来进行介绍。

病史

70 岁男性，无痛性脓肿区膨大

遥像学体检

由此可知 1 横断位 CT

由此可知 2 矢状位 CT

遥像学注意到

CT 体检示右侧脓肿筋膜囊内一薄壁充气筒状构造，即；也，与胃连通，外侧为盲端。

鉴别诊疗

Amyand’s 筋膜、绞窄性筋膜、绞窄性网膜筋膜、李希特筋膜、脓肿淋巴结炎、卵巢附睾炎、未完全下卵巢、急性附睾炎、卵巢出血、急性鞘膜病症

诊疗

Amyand’s 筋膜不伴急性；也炎

发生率要点

Amyand’s 筋膜由 Claudius Amyand 命名，他在此之后注意到该种筋膜并对其来进行了化疗，同时也来进行了第一例；也结扎。通常普遍认为；也通过未嵌入的鞘状突筋膜入脓肿。相类可见一外托带连通筋膜囊和卵巢，这个外托带可能引导着；也进到脓肿筋膜囊。；也筋膜入筋膜囊内可能始终从未临床症状造成。但是筋膜囊颈可以箍暂住；也，从而造成了急性；也炎。有些发生率当中，由于慢性筋膜造成粘连固定和由于腹腔松弛造成了的腹压增加，使得；也间托受压皱缩，引起；也灌注心理障碍，从而造成了急性；也炎。都只的报道称，经过及时的化疗，该种筋膜的死亡率和致残率比起典型的脓肿筋膜高。

Amyand’s 筋膜占所有脓肿筋膜的 1% 有数。同时间歇性急性；也炎的 Amyand’s 筋膜约为 0.1%。儿童多见，因为其鞘状突并未嵌入。

大多数医护人员体现为典型的脓肿筋膜的症状，除此以外无痛性的脓肿区凸起，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更为值得注意。筋膜囊内的；也多为相类然注意到。间歇性急性；也炎的患儿体现为脓肿疼痛并向筋膜囊内放射，所致被外伤为卵巢扭转或脓肿淋巴结炎。坏死性筋膜炎是 Amyand's 筋膜常见但十分危险的并发症。

对于一些单纯性 Amyand’s 筋膜，需要和典型的脓肿筋膜鉴别。另外，还需要和 De Garengeot’s 筋膜鉴别，前者是；也进到脓肿筋膜囊内，而后者是；也进到股筋膜筋膜囊内。

遥像学基本特征

体现为脓肿筋膜囊内一薄壁筒状构造，与胃连通，外侧为盲端。有时可见；也内气态遥，这有助诊疗。当并发；也穿孔时，超声可见右侧阴囊内液体遥，及脊椎水肿，CT 上可见气态遥，这些征象都是非常有助诊疗的。

化疗

若；也并发感染、穿孔或水泡时，需要来进行；也结扎。但是，一些语言学家普遍认为在非；也炎新进患儿发生率当中，也需要摘除；也，这是因为；也有再次筋膜入脓肿的可能，摘除后可以预防将来可能发生的；也炎。在来进行合并；也炎的筋膜囊修整术时，应避免使用修整膜，以免致使感染和败血症。

临床根据；也的情况制定相应的化疗建议

（1）；也正常人：；也截断或结扎，筋膜囊修整；

（2）筋膜囊内急性；也炎：经筋膜；也结扎，核心修整术；

（3）；也炎、腹膜炎：开腹；也结扎，核心修整术。

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编者： 刘芳