柳叶刀报道：手术的时候 可要细心说话啊

苏格兰有一个通俗：Trust me, I am a doctor.（看来我，我是精神科。）

苏格兰人认为，精神科是最毫无疑问器重的足球员，如果连精神科都必义统，你就没什么东西毫无疑问看来了。所以，在English之中就会，就产生了这个通俗。这个通俗能用到的以前极广，比如这样的过场：

的大：这样行不行的啊，我还看似犹豫呢。

乙：看来我，我可是精神科！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，早先这样亲密经济间的关系的医患间的关系，不论在中就会外，都遭均受考验。

Morris报道的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 年底，世上中医界权威杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：门诊内请谨（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名讲述了一位病童试图偷录精神科在外科切除术中就会的对谈，写照现阶段医患间的器重危机：

一位师在为病童进行先前的检测时，在这位从未进入状态的病童的压力袜下找到了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但仔细看看，你就会找到，那后面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个现场表演电子系统，是一个开着的现场表演电子系统。

这位师良久才反应上去，这玩意儿，就就会是给他们作准备的。

Morris关于血案的报道截图

这就就会不是巧合的血案。

不久以前（2015 年 6 年底），在美国乔治亚州的另一起案件也有类似之处，且被当地新闻报导广泛应用报道：

一位病童在接均受肠胃镜子外科切除术中就会，不愿录下了师及整个医护一个团队对他的不敬冲动。

在录下的语音中就会，可以惊醒切除术助理提议，病童背上找到了红疹，而师警告助理别碰这位病童，否则就就会染上「梅毒」。他还在没有任何根据的具体情况下，说这病童「就就会是结核」。则有，还用非常脱口而出的语法对病童进行辱骂。

而尽管肠胃镜子切除术的精神科从未参与，但他没有正当这样的对谈，亦没有劝阻师捏造病案。

病童最终向法院状告，而最终判决，是师及其医护一个团队因诽谤和医护失当赔偿该病童共 50 万美金。

均受伤的医患间的关系

不得不否认，这些虽然是个例，却均受伤害了原本神圣的医患间的关系。

从古罗马传人希波克拉底开始，医患间的关系就不断地被哲学、社就会学和文学反复讨论。在美国中医就会建立的原则中就会有这样一条：「医患间的关系的基础是器重，护理人员有观念法律责任将病童的福祉至于自己的国家主权最上层。」

器重危机所带来的最必要均受伤害或许是针对病童自身的，也就就会就会殃及无辜。比如在第一个案例中就会，The Lancet 的篇名这样评论家道，在门诊这种环境下偷偷现场表演是否合适，这样做首先有就就会就会存在病童产生压疮、透热冻伤以及干扰监控电子系统等确保违章；其次，电子系统就就会在不经意间录到护理人员讨论其他病童的具体情况，有损其他病童的隐私；第三，现场表演的内容就就会被断章取义。

但当病童和精神科间能做到经济间的关系，除了尽力精神科不均受受到影响地采取最合适、最优质的治疗计划，颇多至能必要减少病变的有益水平。

现在，医患器重危机颇多至从未开始威胁到精神科的人身确保安全。近几年，在中就会国经常爆出病童打伤、打死精神科的丑闻。仅有 2014 年，中就会国内地法院就年有暴力伤医或杀医血案 144 宗之。这样悲伤的好事，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患间的关系的是什么？

在 2006 年年出版的《医护行业的器重危机：理由、结果和应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中就会，作者 Did A. Shore 提议，义统息时代的网络上唾手可得的不专业「精神科要求」，回事就就会扩大精神科和病变间的器重。

苏格兰伦敦有鉴于的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《的网络医护义统息对医患间的关系的受到影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中就会提议，因为病童对这些义统息可义统性的判断能力实际，获取错误的中医义统息时因为没有办法判别义统息来源，有就就会就会受到影响对整个「精神科群体」的器重。

这种具体情况发生在今后，不难想象的过场是，拿着网上提供的「医护要求」误导精神科的病变，让人颇多是痉挛。

则有，互动缺乏也是很最重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中就会上百他们认为的对医患间的关系的最大威胁，得到的反馈中就会所述很最重要的一点：许多病童看出，借此精神科听自己把话说完，还有不少病童倒是精神科却是对着电子电子系统而不怎么和自己互动。

如何应对器重危机？

The Lancet 的篇名计算出来具体、必要又只得的要求：

所有的同僚都应谨慎行事。在术前检测时，不仅有需让病童扣上珠宝和镀层区块，而且不用随身带着现场表演电子系统，并向病童推论理由。先前还要谨记，在门诊之中就会请谨。

这样的冲动中就会似乎有所调侃，也透着几分只得。

针对医患器重危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患间的互动在最表征的层面上是人与人间的互动。

学术界应积极搜集护理人员与病童间互动的真实材料进行分析，找到哪些互动方式容易导致误就会和冲突，而哪些能够必需减少双方满意度并对治疗有益。

最重要的是对这些经验进行推广，看来这些基本知识目前对许多精神科而言都是盲点。

其次，新闻报导报道医护血案的时候应谨慎用力，为自己的言论负责管理。

网路平台应和纸媒一样均受到立法者来约束，不用放任新闻报导不负责管理任地发布误导的医护资讯。不约而同和立法者的监督应起着应有的作用。同时立法者应减少宣传不真实义统息的不当成本。

先前，是巩固当局对精神科操守、对精神科确保安全的监督。

Did A. Shore 在书中就会写道，不用缺少人们青年学生地严格遵守观念操守，立法者的监督非常最重要。

精神科和病童的行为，都应均受到清晰的、可操作性强的立法者条文的约束，亦应同时接均受病变、不约而同和执法机构机构的监督，且这种约束应相辅相成现代社就会的新具体情况具体表现。

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作者介绍：陈言去，旅居香港的自由撰稿，负责管理苏格兰某新闻报导。

责任编辑：猫悉座

参考文献：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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