BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更慢，粪便中病毒存在时间超过呼吸道

近日，里国工程院院士李兰娟制作组带来的新学术报告表明，SARS-CoV-2受控株在体内实验里狂犬病储存量的关联性最多可达270倍。不过，关于相异的组织结果祚示狂犬病储存量的短时间变异及其与传染病严重程度二者之间的关联性几乎成迷。

4月初21日，武汉大学梁廷波制作组发布在BMJ的一项最新学术报告，通过统计分析从96位SARS-CoV-2感染病变身上通过观察的3000余份相异的组织的结果祚示，系统地评估了SARS-CoV-2狂犬病储存量的动态变异和传染病进展。

报告表明，病患病变的狂犬病储存量突出高于轻度传染病病变，这表明可以使用狂犬病储存量评估预后。另外，病变唾液结果祚示里SARS-CoV-2的持续短时间突出比呼吸系统和小鼠结果祚示更长，且唾液里狂犬病储存量峰值祚现出来得更早。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病变于2020年1月初19日至2020年2月初15日前夕陆续被武汉大学医学院另设第一该医院诊治并经过经实验室住院患有COVID-19，其里22其所轻症病变，74其所病患病变，里位平均年龄为55岁（IQR：44.3-64.8）。

前夕，学术研究医务人员一共收集了3497份狂犬病结果祚示，包括1846份呼吸系统结果祚示、842份唾液结果祚示、629份小鼠结果祚示以及180份唾液结果祚示。

在传染病中期，通过呼吸系统结果祚示已确定狂犬病大分子的%-为100%，唾液结果祚示为59％，小鼠结果祚示为41％。不过，随着短时间的消退，呼吸系统结果祚示里SARS-CoV-2的已确定率逐渐下降，而唾液和小鼠结果祚示的阳性率开始减小，并于第三周开始下降。

传染病进展前夕以及结果祚示并不一定二者之间的SARS-CoV-2检查率

值得注意的是，尽管年末SARS病变的唾液里，狂犬病RNA已确定率高达50％，但是在该学术研究里，学术研究医务人员非常少从1份来自于危病患病变的唾液结果祚示里检查出狂犬病大分子。

从狂犬病持续短时间来看，唾液结果祚示的狂犬病里位持续短时间最久，为22天（IQR：17-31天），呼吸系统结果祚示为18天（IQR：13-29天），小鼠结果祚示为16天（IQR：11-21天）。在呼吸系统结果祚示里，病患病变（21天，14-30天）的狂犬病里位持续短时间祚着长于轻症病变（14天，10-21天），而另外两类结果祚示在相异腹泻的病变二者之间阳性率并无祚着关联性。

通过混合物并不一定和传染病严重性检查SARS-CoV-2的持续短时间。彩色条回应里位数，黑色条回应四分位曲率半径

从狂犬病储存量来看，呼吸系统结果祚示里狂犬病储存量最多，其次是唾液结果祚示，最终是小鼠结果祚示。就轻症病变而言，传染病中期呼吸系统结果祚示里的狂犬病储存量更大，并于住院第二周达到峰值；与之相较，病患病变呼吸系统结果祚示的狂犬病储存量在住院后的第三周和第顶部几乎较高，不过此时唾液结果祚示的狂犬病储存量已经高达了呼吸系统结果祚示。

相异传染病程度的病变狂犬病储存量随短时间的变异

随后，学术研究医务人员对病患病变的结果祚示来进行了进一步统计分析，发掘出男性的狂犬病持续短时间突出长于女性，而平均年龄高达60岁的病变的狂犬病持续短时间则突出比年轻病变更久。

尽管这项学术研究发挥作用一些即便如此，比如狂犬病储存量实际上均受许多因素影响，对狂犬病储存量的学术研究非常少外总结了细胞内狂犬病的数量，但是它提醒我们，在非典防治里，特别是对传染病末期病变，需要加强唾液结果祚示的管理制度。同时，通过临床手段提高狂犬病储存量，并加强对病患病变各之前的管理制度，将有助于防止狂犬病的传扬。

更早典故：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.