NEJM：多替拉韦作为HIV-1感染学龄前的一线或二线治疗

1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)病菌的学龄前有效抗ACS化疗(ART)自由选择更为有限。

据悉，顶级医学期刊NEJM上刊登了一篇分析文章，分析医护人员在开始三线或防区ART的学龄前和青年人当中开展了一项全站标签、随机、非劣效性检验，并比较了基于HIV导入酶抑制剂多替纳韦的三药ART与常规化疗（非基于多替纳韦的ART）的效果。该分析的主要终点是96周前病毒学或临床化疗败北的大多数人比重，根据Kaplan-Meier法则大约。此外，分析医护人员还评估了安全性。

从2016年9同月到2018年6同月，仅有707名体重将近为14公斤的学龄前和青年人被随机均等接纳基于多替纳韦的ART（350名测试者）或常规化疗（357名测试者）。测试者当中位年长为12.2岁（以内为2.9至18.0），当中位体重为30.7 kg（以内为14.0至85.0），49%的测试者为女孩。根据设计，311名测试者(44%)开始了三线ART（常规化疗第一组当中的92%接纳了基于依非韦伦的ART），396名测试者（56%）开始了防区ART（其当中98%在接纳基于酵素抑制剂提高的ART的常规化疗第一组当中）。

当中位随访小时为142周。到化疗96周时，多替纳韦第一组47名测试者和常规化疗第一组75名测试者化疗败北（大约随机性为0.14 vs. 0.22；差别为-0.08；95%置信区间为-0.14至-0.03；P=0.004）。三线和防区化疗的治果相似（值得注意P=0.16）。多替纳韦第一组仅有35名测试者和常规化疗第一组当中有40名测试者将近牵涉到了一次严重连带惨案（P=0.53），分别有73名和86名测试者将近牵涉到了一次3级或不够高级别的连带惨案（P=0.24)。多替纳韦第一组的5名测试者和常规化疗第一组的17名测试者将近牵涉到了1次ART连带惨案（P=0.01）。

由此可见，在这项HIV-1病菌学龄前和青年人开始三线或防区化疗的检验当中，基于多替纳韦的ART效果优于常规化疗。

更早来历： Anna Turkova,et al.Dolutegrir as First- or Second-Line Treatment for HIV-1 Infection in Children.NEJM.2021.