心理因素和瘙痒预期可影响前路颈椎间盘切除融合术的

前路头椎在在盘切除植骨融合术（ACDF）可适当减轻头部及上肢痛楚晕眩等病症，但有多方面的原因都显然对外科手术效果产生冲击。以往的数据研究多着眼于身体正常和一般情况下等原因，对心理原因的数据研究较少，近来有数据研究发现：病人的心理预料和医疗保健水平也能显著冲击病状，因此在制定外科外科手术方案时应将心理原因考虑到在内。J Neurosurg Spine时代周刊将于近来发表格的一篇临床数据研究报道对之外原因展开了研究。 该数据研究共纳入了2004-2009年的79例病人，平均随访38.8个月，按照术前痛楚预料的情况下分为一组，一组病人在在一般情况下（表格1）以及术前痛楚、NDI（头部心理疾病指数）、SF-36低分无差异性（表格2）。换用标准调查表格对各项指标展开评价：VAS（视觉模拟痛楚低分）基准头部及上肢的痛楚总体， 以及对术后1年的痛楚预料； PCS（飞翼卫生病症受测者）和MCS（精神卫生病症受测者）用于审计之外正常；NDI基准真实世界之中的慢性紊乱；同时承诺病人完成外科外科手术结果关注度自我调查表格(示意图1)。应用R统计软件（2.9.2旧版）展开统计研究：配对t-验证非常术前、术后低分变异；卡方验证、Fisher验证、紧接著研究的方法基准预料无病症移去组（研究之中标记为0）和预料头或上肢移去一定病症组在一般情况下、病状低分、关注度等方面有否存在的差异性，并与术前情况下展开非常；紧接著研究法非常各组术后痛楚和预料在在的差异性，并对各组展开非常；利用紧接著研究的方法验证术前MCS低分有否与病状之外。 数据研究结果表格明：所有病人术后情况下均较术前显著改善，痛楚和紊乱等病症得到显著减轻，生理、心理卫生正常及社会生活低质量均显著提高。病人对痛楚的预料及术前医疗保健正常对病状的冲击非常显著：预料无病症移去者病状也良好，而NDI低分则免于术前痛楚预料的冲击；术前医疗保健正常良好者术后头痛、紊乱总体轻，社会生活低质量好，关注度也更高；但上肢痛楚却极为与MCS低分之外。 该数据研究上会我们：第一：应该加强沟通，在术前让病人应有理解ACDF的象征意义和其减轻痛楚的作用，以期得到更好的与痛楚之外的病状感受，提高其对外科手术效果的关注度；第二，病人术前的医疗保健状况是冲击病状的重要原因，在制定外科外科手术规划时应将其考虑到在内。如果病人对于术后痛楚减轻不会信心，或者术前医疗保健状况欠佳（如精神病、焦躁），则往往预示着很低的临床，这一点尤其毫无疑问肯定。 附粗略：

示意图1 病人关注度调查表格

表格1 病状数据

表格2 病人一般数据对比

表格3 术前之外低分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 总编辑： 王爽