CHEST：第9版《美国胸科医师协会抗栓与血栓预防临床实践最新》之房颤的抗栓治疗

CHADS2评级

相同的心房颤动（AF）病患卒于中所安全性差别很大。而抗血栓病人来公共卫生卒于中所会相应地增加溃疡的安全性。因此，美国胸科护士协会根据第9版医学实践指南的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于医学净获益和大量的医学实例为相同卒于中所安全性的房颤病患提供了抗血栓病人的力荐。对非风湿性房颤（包括间歇性房颤）的病患：1）低度卒于中所脆弱（CHADS2评级=0）（CHADS2评级是指充血性冠心病、高血压病、年龄>75岁、乳癌、卒于中所或短暂性缺血发作阿兹海默，前面4项脆弱考量各为1分，再次一项为2分），敦促无需抗栓病人；对于选择抗栓病人的病患，敦促单用低剂量而不是抗生素抗凝药或低剂量和氯吡格林联合病人。2）中所度卒于中所脆弱（CHADS2评级=1），力荐抗生素抗凝药而不是不处方，并敦促单用抗生素抗凝药而不是低剂量或低剂量和氯吡格林联合病人。3）高度卒于中所脆弱（CHADS2评级≥2），力荐抗生素抗凝药，而不是不处方、单用低剂量或低剂量和氯吡格林联合病人。上述力荐或敦促的抗生素抗凝药，其敦促达比加群150毫克 每日2次，而不是副作用调整维生素K抑制剂。因此，对于不具备高危卒于中所安全性（CHADS2得分≥2）的房颤病患，抗生素抗凝药是抗栓病人的最佳选择。而对于卒于中所安全性很低的房颤病患，抗栓病人需要更为个体化。

手抄本流媒体：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai